tag:blogger.com,1999:blog-85220458666910519682024-03-12T18:15:54.704-07:00Ririn's BlogBerbagi cerita dalam untaian kataMiss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.comBlogger16125tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-40756293484364255702011-07-16T07:39:00.000-07:002011-07-16T07:45:10.833-07:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ASMA BRONKIAL<span style="font-size: x-small;"><m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: x-small;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-WWEuRcAmsuo/TiGidCuhCwI/AAAAAAAAADY/NJjoGchJ4yk/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="160" src="http://2.bp.blogspot.com/-WWEuRcAmsuo/TiGidCuhCwI/AAAAAAAAADY/NJjoGchJ4yk/s200/images.jpg" width="200" /></a></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b></span><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">PengErtian</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;">Asma Bronkial adalah penyakit pernafasan obstruktif yang ditandai oleh spame akut otot polos bronkiolus. Hal ini menyebabkan obsktrusi aliran udara dan penurunan ventilasi alveolus.( Huddak & Gallo, 1997 )</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.7pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;"><b> </b>Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversibel dimana trakea dan bronchi berspon dalam secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.7pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;"> ( Smeltzer, 2002 : 611)</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-size: x-small;">Asma adalah obstruksi jalan nafas yang bersifat reversibel, terjadi ketika bronkus mengalami inflamasi/peradangan dan hiperresponsif. (Reeves, 2001 : 48)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b></span><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">Penyebab</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -125.3pt;"><span style="font-size: x-small;">a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Faktor Ekstrinsik (asma imunologik / asma alergi)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 52.7pt; text-align: justify; text-indent: -17pt;"><span style="font-size: x-small;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Reaksi antigen-antibodi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 52.7pt; text-align: justify; text-indent: -17pt;"><span style="font-size: x-small;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Inhalasi alergen (debu, serbuk-serbuk, bulu-bulu binatang)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -125.3pt;"><span style="font-size: x-small;">b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Faktor Intrinsik (asma non imunologi / asma non alergi)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -17pt;"><span style="font-size: x-small;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Infeksi : parainfluenza virus, pneumonia, mycoplasmal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -17pt;"><span style="font-size: x-small;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Fisik : cuaca dingin, perubahan temperatur</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -17pt;"><span style="font-size: x-small;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Iritan : kimia</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -17pt;"><span style="font-size: x-small;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Polusi udara : CO, asap rokok, parfum</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -17pt;"><span style="font-size: x-small;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Emosional : takut, cemas dan tegang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53pt; text-align: justify; text-indent: -17pt;"><span style="font-size: x-small;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Aktivitas yang berlebihan juga dapat menjadi faktor pencetus.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;">(Suriadi, 2001 : 7)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: x-small;">3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-size: x-small;">TANDA DAN GEJAL<b>A </b></span><span style="font-size: x-small;"><b> </b></span></h1><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"><b>1.</b></span><span style="font-size: x-small;"><b>Stadium dini </b></span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.7pt; text-align: justify; text-indent: 17.3pt;"><span style="font-size: x-small;">Faktor hipersekresi yang lebih menonjol</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 180pt; text-align: justify; text-indent: -133.25pt;"><span style="font-size: x-small;">a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Batuk dengan dahak bisa dengan maupun tanpa pilek</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 56.1pt; text-align: justify; text-indent: -9.35pt;"><span style="font-size: x-small;">b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Rochi basah halus pada serangan kedua atau ketiga, sifatnya hilang timbul</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 180pt; text-align: justify; text-indent: -133.25pt;"><span style="font-size: x-small;">c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Whezing belum ada</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 180pt; text-align: justify; text-indent: -133.25pt;"><span style="font-size: x-small;">d.</span><span style="font-size: x-small;">Belum ada kelainan bentuk thorak</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 180pt; text-align: justify; text-indent: -133.25pt;"><span style="font-size: x-small;">e.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Ada peningkatan eosinofil darah dan IG E</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 180pt; text-align: justify; text-indent: -133.25pt;"><span style="font-size: x-small;">f.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">BGA belum patologis</span></div><h2 style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-size: x-small; font-style: normal; font-weight: normal; line-height: 150%;">Faktor spasme bronchiolus dan edema yang lebih dominan</span></h2><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;">a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Timbul sesak napas dengan atau tanpa sputum</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;">b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Whezing</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;">c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Ronchi basah bila terdapat hipersekresi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;">d.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Penurunan tekanan parsial O2</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 46.75pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;"><b>2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b></span><span style="font-size: x-small;"><b>Stadium lanjut/kronik</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Batuk, ronchi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Sesak nafas berat dan dada seolah –olah tertekan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Dahak lengket dan sulit untuk dikeluarkan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">d.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Suara nafas melemah bahkan tak terdengar (silent Chest)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">e.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Thorak seperti barel chest</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">f.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Tampak tarikan otot sternokleidomastoideus</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">g.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Sianosis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">h.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">BGA Pa O2 kurang dari 80%</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">i.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Ro paru terdapat peningkatan gambaran bronchovaskuler kanan dan kiri</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.7pt;"><span style="font-size: x-small;">j.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Hipokapnea dan alkalosis bahkan asidosis respiratorik</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 46.75pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"> (Halim Danukusumo, 2000, hal 218-229)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">5.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b></span><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">Tanda dan gejala</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Bising mengi (wheezing) yang terdengar dengan/tanpa stetoskop</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Batuk produktif, sering pada malam hari</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Nafas atau dada seperti tertekan, ekspirasi memanjang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">6.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b></span><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">Pemeriksaan penunjang</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Spirometri</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Uji provokasi bronkus</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Pemeriksaan sputum</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Pemeriksaan cosinofit total</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Uji kulit</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Pemeriksaan kadar IgE total dan IgE spesifik dalam sputum</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Foto dada</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Analisis gas darah</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">7.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b></span><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">Pengkajian</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Awitan distres pernafasan tiba-tiba</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"> - </span><span style="font-size: x-small;"> Perpanjangan ekspirasi mengi </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="font-size: x-small;"> -</span><span style="font-size: x-small;"> Penggunaan otot-otot aksesori</span><span style="font-size: x-small;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"> -</span><span style="font-size: x-small;"> Perpendekan periode inpirasi </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"> -</span><span style="font-size: x-small;"> Sesak nafas</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"> -</span><span style="font-size: x-small;"> Restraksi interkostral dan esternal</span><span style="font-size: x-small;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"> -</span><span style="font-size: x-small;"> Krekels</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Bunyi nafas : mengi, menurun, tidak terdengar</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Duduk dengan posisi tegak : bersandar kedepan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">d.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Diaforesis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">e.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Distensi vera leher</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">f.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Sianosis : area sirkumoral, dasar kuku</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">g.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Batuk keras, kering : batuk produktif sulit</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">h.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Perubahan tingkat kesadaran</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">i.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Hipokria</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">j.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Hipotensi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">k.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Pulsus paradoksus > 10 mm</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">l.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Dehidrasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "a","serif"; font-size: x-small;">m.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Peningkatan anseitas : takut menderita, takut mati</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">8.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b></span><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Timbul</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Tidak efektifnya bersihan jalan nafas b.d bronkospasme : peningkatan produksi sekret, sekresi tertahan, tebal, sekresi kental : penurunan energi/kelemahan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Kerusakan pertukaran gas b.d gangguan suplai oksigen, kerusakan alveoli</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d penurunan masukan oral</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Kurang pengetahuan b.d kurang informasi/tidak mengenal sumber informasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">9.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b></span><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">Intervensi Keperawatan</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">DP</span><span style="font-size: x-small;"> : Tidak efektifnya bersihan jalan nafas</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;">Tujuan</span><span style="font-size: x-small;"> : Bersihan jalan nafas efektif</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;">KH</span><span style="font-size: x-small;"> : - Mempertahankan jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih/jelas </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="font-size: x-small;"> - Menunjukkan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan nafas </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="font-size: x-small;"> mis : batuk efektif dan mengeluarkan sekret</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;">Intervensi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas, mis; mengi, krekels, ronki</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Kaji/pantau frekuensi pernafasan </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Catat adanya/derajat diespnea</span><span style="font-size: x-small;"> mis : gelisah, ansietas, distres pernafasan, penggunaan otot bantu</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Kaji pasien untuk posisi yang nyaman mis : peninggian kepala tempat tidur, duduk pada sandaran tempat tidur</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Pertahankan polusi lingkungan minimum</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Dorong/bantu latihan nafas abdomen/bibir</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Observasi karakteristik batuk mis : menetap, batuk pendek, basah</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Tingkatkan masukan cairan sampai 3000 ml/hr ss toleransi jantung dan memberikan air hangat, anjurkan masukkan cairan sebagai ganti makanan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Berikan obat sesuai indikasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Awasi/buat grafik seri GDA, nadi oksimetri, foto dada</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">DP</span><span style="font-size: x-small;"> :</span><span style="font-size: x-small;"> Kerusakan pertukaran gas</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;">Tujuan</span><span style="font-size: x-small;"> :</span><span style="font-size: x-small;"> Pertukaran gas efektie dan adekuat </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81pt; text-align: justify; text-indent: -45pt;"><span style="font-size: x-small;">KH</span><span style="font-size: x-small;"> :</span><span style="font-size: x-small;"> -Menunjukkan perbaikan vertilasi dan oksigen jaringan adekuat dalam rentang normal dan bebas gejala distres pernafasan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81pt; text-align: justify; text-indent: -45pt;"><span style="font-size: x-small;"> -Berpartisipasi dalam program pengobatan dalam tingkat kemampuan /situasi </span><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="font-size: x-small;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;">Intervensi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan, catat penggunaan otot aksesori, nafas bibir, ketidak mampuan bicara/berbincang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Tingguikan kepala tempat tidur, pasien untuk memilih posisi yang mudah untuk bernafas, dorong nafas dalam perlahan / nafas bibir sesuai kebutuhan / toleransi individu.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Dorong mengeluarkan sputum : penguapan bila diindikasikan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Auskultasi bunyi nafas, catat area penurunan aliran udara dan / bunyi tambahan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Awasi tingkat kesadaran / status mental, selidiki adanya perubahan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Evaluasi tingkat toleransi aktivitas.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Awasi tanda vital dan irama jantung.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Awasi / gambarkan seri GDA dan nadi oksimetri.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: x-small;">Ø<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Berikan oksigen yang ssi idikasi hasil GDA dan toleransi pasien.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: x-small;">C.</span><span style="font-size: x-small;"> DP</span><span style="font-size: x-small;"> : Perubahan nutrisi kurang dari tubuh</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: x-small;"> Tujuan</span><span style="font-size: x-small;"> : Kebutuhan nutrisi terpenuhi </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: x-small;"> Kh</span><span style="font-size: x-small;"> : -</span><span style="font-size: x-small;"> Menunjukan peningkatan BB</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="font-size: x-small;"> -</span><span style="font-size: x-small;"> Menunjukan perilaku / perubahan pada hidup untuk meningkatkan dan / mempertahanka berat yang tepat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -63pt;"><span style="font-size: x-small;">Intervensi :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Kaji kebiasaan diet, masukan makanan, catat derajat kesulitan makan, evaluasi BB.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Avskultasi bunyi usus.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Berikan perawatan oral sering, buang sekret. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Dorong periode istirahat, 1jam sebelum dan sesudah makan berikan makan porsi kecil tapi sering.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Hindari makanan penghasil gas dan minuman karbonat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Hindari maknan yang sangat panas / dingin.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Timbang BB sesuai induikasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Kaji pemeriksaan laboratorium, ex : alb.serum.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: x-small;">D.</span><span style="font-size: x-small;"> DP</span><span style="font-size: x-small;"> : Kurang</span><span style="font-size: x-small;"> pengetahuan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span style="font-size: x-small;"> Tujuan </span><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="font-size: x-small;"> : Pengetahuan miningkat</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: x-small;"> KH</span><span style="font-size: x-small;"> : -</span><span style="font-size: x-small;"> Menyatakan pemahaman kondisi / proses penyakit dan tindakan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="font-size: x-small;"> -</span><span style="font-size: x-small;"> Mengidentifikasi hubungan tanda / gejala yang ada dari proses penyakit dan menghubung dengan faktor penyebab.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="font-size: x-small;"> -</span><span style="font-size: x-small;"> Melakukan perubahan pola hidup dan berparisipasi dalam program pengobatan. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: x-small;"> Intervensi: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Jelaskan proses penyakit individu dan keluarga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Instrusikan untuk latihan nafas dan batuk efektif.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Diskusikan tentang obat yang digunakan, efek samping, dan reaksi yang tidak diinginkan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Beritahu tehnik pengguanaan inhaler ct : cara memegang, interval semprotan, cara membersihkan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Tekankan pentingnya perawatan oral/kebersihan gigi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;">Beritahu efek bahaya merokok dan nasehat untuk berhenti merokok pada klien atau orang terdekat</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: x-small;">Berikan informasi tentang pembatasan aktivitas.</span><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: center; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: x-small;"><b><span style="text-transform: uppercase;">Daftar Pustaka</span></b></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: center; text-indent: -90pt;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><span style="font-size: x-small;">Arif Mansyoer(1999). <u>Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga. Jilid I.</u> Media</span><span style="font-size: x-small;"> Acsulapius. FKUI. Jakarta.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><span style="font-size: x-small;">Heru Sundaru(2001). Buku <u>Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi Ketiga</u>. BalaiPenerbit FKUI. Jakarta.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;">Hudack&gallo(1997). <u>Keperawatan Kritis Edisi VI Vol I</u>. Jakarta. EGC.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;">Doenges, EM(2000). <u>Rencana Asuhan Keperawatan.</u> Jakarta. EGC.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;">Tucker, SM(1998). <u>Standar Perawatan Pasien.</u> Jakarta. EGC.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></div>Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-34328210600345356162011-06-17T10:34:00.000-07:002011-06-17T10:45:45.831-07:00kalian...Aku menangis karena kalian semua....<br />
kalian semua jahat..Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-23316829466271379702011-06-17T10:25:00.000-07:002011-06-17T10:27:04.260-07:00.....<a href="http://3.bp.blogspot.com/-5GzCwws_po0/TfuN7E69BEI/AAAAAAAAADU/mMv1oeq0_NY/s1600/mk.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-5GzCwws_po0/TfuN7E69BEI/AAAAAAAAADU/mMv1oeq0_NY/s1600/mk.jpg" /></a><br />
Seperti apakah kedewasaan itu?Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-68750716522373759282011-06-17T10:22:00.000-07:002011-06-17T10:23:02.232-07:00Menikam rindu<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-xMcQtUhHgGw/TfuNBCRBlCI/AAAAAAAAADQ/WwBez_MfY-s/s1600/mkjhyuy.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="149" src="http://1.bp.blogspot.com/-xMcQtUhHgGw/TfuNBCRBlCI/AAAAAAAAADQ/WwBez_MfY-s/s200/mkjhyuy.jpg" width="200" /></a></div>Kirimkan pada ku<br />
Sebilah pisau yang tajam<br />
Agar rasa bersalah dan rindu ini<br />
Dapat ku tikam ...Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-21625058258520619372011-06-17T10:13:00.000-07:002011-06-17T10:13:38.735-07:00Perpisahan<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-HKRb0uAxPAY/TfuK1QpXlkI/AAAAAAAAADM/wO7ceOD0ZUw/s1600/duduk-sendiri.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="635" src="http://3.bp.blogspot.com/-HKRb0uAxPAY/TfuK1QpXlkI/AAAAAAAAADM/wO7ceOD0ZUw/s640/duduk-sendiri.jpg" width="640" /></a></div>Jauh dari sesuatu yang dikasihi, memberi kesempatan pada seseorang untuk meninjau, menimbang, dan merenungkannya. Perpisahan sementara akan memberi kesempatan buat suatu pertemuan yang lebih mesra. Karena perpisahan akan menyadarkan seseorang pada kehadiran sesuatu yang kadang terlupakan. Sering seseorang baru sadar akan arti sesuatu bila sesuatu itu sudah tak ada lagi di sampingnya. Rasa kehilangan seringkali melahirkan cinta yang lebih dahsyat. Hanya mereka yang pernah kehilangan, yang dapat merasakan bahagianya pertemuan. Dan hanya mereka yang memiliki rindu, yang dapat merasakan indahnya saat bertemu.<br />
<br />
"Miss U kak..."Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-24451200582899247622011-06-17T09:57:00.000-07:002011-06-17T10:00:24.168-07:00Ku pilih Diam<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-XWddXS6rHtU/TfuH6h849YI/AAAAAAAAADI/wVLVMxdS08Y/s1600/sendiri-menunggu.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-XWddXS6rHtU/TfuH6h849YI/AAAAAAAAADI/wVLVMxdS08Y/s1600/sendiri-menunggu.jpg" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div>Kupilih diam<br />
ketika angin tak menghembuskan kelembutan<br />
ketika hujan tak menawarkan kesejukan<br />
ketika matahari tak memberikan kehangatan<br />
ketika malam tak mengirimkan rembulan<br />
Kupilih diam<br />
sebab padanya kebijaksanaan bersemayam....Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-66259606691863053412011-06-14T21:06:00.000-07:002011-06-14T21:15:09.757-07:00Jauh<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-_CS8m_mttlQ/TfgxsiwonVI/AAAAAAAAADA/DIBLIkSru3Y/s1600/ghj.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-_CS8m_mttlQ/TfgxsiwonVI/AAAAAAAAADA/DIBLIkSru3Y/s1600/ghj.jpg" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-X5k27uNJg4Q/TfgvX5iiJZI/AAAAAAAAAC8/yh9sS4ZIHpw/s1600/fg.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br />
</a></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;">ku tak dapat menggapai langit</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;">tak juga dapat melintasinya</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;">ku hanya dapat memandang dan mengagumi</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;"><br />
</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;">semakin lama semakain dapat ku mengerti</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;">betapa jauhnya lamunanku meninggi</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;">tersadar dimana ku berdiri</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;"><br />
</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;">menangis tuk sebuah cerita</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;">meratapi bumi tempatku berpijak</span></b></div><div style="background-color: white; color: #666666;"><b><span style="font-size: small;">Ya Tuhan aku telah dilupakan...</span></b></div>Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-39257585031497718322011-05-03T03:26:00.000-07:002011-05-03T03:27:34.091-07:00KONSEP KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPERTIROID.<span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 15pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 15pt; line-height: 150%;">Defenisi<o:p></o:p></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipertiroid adalah suatu ketidakseimbangan metabolik </span><span lang="IN"><a href="http://blog.ilmukeperawatan.com/tag/yang" title="yang"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-decoration: none;">yang</span></a></span><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> merupakan akibat dari produksi hormon tiroid yang berlebihan. (Dongoes E, Marilynn , 2000 hal 708)</span><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 15pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://farmakologidanterapi.files.wordpress.com/2009/12/kelenjar-tiroid.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="177" src="http://farmakologidanterapi.files.wordpress.com/2009/12/kelenjar-tiroid.jpg" width="200" /></a></div><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipertiroid digambarkan sebagai kondisi dimana terjadi kelebihan sekresi hormon tiroid. (Hotma Rumahorbo S.Kep,1999).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipertiroid adalah suatu ketidakseimbangan metabolik merupakan akibat produksi hormon tiroid yang berlebihan. (Dongoes E, Marilynn,Asuahan Keperawatan,EGC,2000)<br />
Terdapat dua tipe hipertiroidisme yaitu penyakit graves dan goiter nodular toksik. (Price A, Sylvia, 1995 hal 1074)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 15pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 15pt; line-height: 150%;">Etiologi<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt;"><span lang="IN" style="color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab-penyebabnya antara lain:<br />
1. Herediter<br />
2. Toksik Adenoma<br />
3. Tumor kelenjar hipofise<br />
4. Tiroiditis sub akut<br />
5. Kanker tiroid<br />
6. Terapi hormon tiroid berlebihan<br />
(Price A, Sylvia, 1995, hal 1074 dan Dongoes E, Marilynn , 2000 hal 708)</span><br />
<br />
<span lang="EN-US">UNTUK LEBIH LENGKAPNYA, SILAKAN KLIK <a href="http://www.mediafire.com/?jwzz8aczvrafeu8"><span style="font-size: small;"><b>DISINI</b></span></a> UNTUK DOWNLOAD</span></div>Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-8351940504116490152011-05-03T03:04:00.000-07:002011-05-03T03:05:13.190-07:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PENYAKIT HIPOTIROID<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16pt; line-height: 150%;">A.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16pt; line-height: 150%;">KONSEP PENYAKIT HIPOTIROID</span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span dir="LTR"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16pt; line-height: 150%;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Defenisi<o:p></o:p></span></b></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 32.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipotiroidime merujuk pada kondisi yang dikarakteristikakan oleh tak disekresikannya hormon-hormon tiroid. Ini dimanifestasikan dengan pelambatan semua fungsi tubuh dan mental secara umum (Barbara:568).<o:p></o:p></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 32.2pt; text-align: justify;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-dQE2tiDJWSE/Tb_Sy34dVPI/AAAAAAAAAC4/Vc9-cJUdB_I/s1600/hipotiroid-300x225.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="150" src="http://2.bp.blogspot.com/-dQE2tiDJWSE/Tb_Sy34dVPI/AAAAAAAAAC4/Vc9-cJUdB_I/s200/hipotiroid-300x225.jpg" width="200" /></a><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipotiroidime merupakan keadaan yang ditandai dengan terjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh gejala-gejala kegagalan tiroid. Keadaan ini terjdai akibat kadar hormon tiroid dibawah nilai optimal (Brunner&Suddarth:1299).<o:p></o:p></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 32.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipotiroid adalah penurunan sekresi hormon kelenjar tiroid sebagai akibat kegagalan mekanisme kompensasi kelenjar tiroid dalam memenuhi kebutuhan jaringan tubuh akan hormon-hormon tiroid . (Hotma Rumahorbo S.kep,1999)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tipe Ada beberapa tipe hipotiroidime :<o:p></o:p></span></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipotiroidime primer (tiroidal)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipotiroidime primer (tiroidal) ini mengacu kepada difungsi kelenjer tiroid itu sendiri. Lebih dari 95% penderita hipotiroidime mengalami hipotiroidime tipe ini.<o:p></o:p></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipotiroidime sentral (hipotiroidime sekunder/pituitaria)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adalah disfungsi tiroide yang disebabkan oleh kelenjer hipofisis, hipolatamus, atau keduanya. <o:p></o:p></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipotiroidime tertier (hipotalamus)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ditimbulkan oleh kelainan hipotalamus yang mengakibatkan sekresi TSH tidak adikuat aktibat penurunan stimulasi TRH. <o:p></o:p></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kretinisme <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adalah difisiensi tiroid yang diderita saat lahir. Pada keadaan ini, ibu mungkin juga menderita difisiensi tiroid.<o:p></o:p></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Miksedema <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 50.2pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adalah penumpukan mukopolisakarida dalam jaringan supkutan dan intersisial lainnya. Meskipun meksedema terjadi pada hipotiroidime yang sudah berlangsung lama dan bera, istilah tersebut hanya dapat digunakan untuk menyatakan gejala ekstrim pada hipotiroidime yang berat (Brunner&Suddarth:1300).<o:p></o:p></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"><b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Etiologi<o:p></o:p></span></b></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab hipotiroidime yang paling sering ditemukan pada orang dewasa adalah tiroiditis otoimun (tiroiditis hashimoto), dimana sistem imun menyerang kelenjer tiroid. Gejala hipertiroidime dan kemudian dapat diikuti oleh gejala hipotiroidime dan miksedema.<o:p></o:p></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 32.2pt; text-align: justify; text-indent: 24.5pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hipotiroidime juga sering terjadi pada pasien dengan riwayat hipertiroidime yang mengalami terapi radioiodium, pembedahan, atau preparat antitiroid. Kejadian ini paling sering ditemukan pada wanita lanjut usia. Terapi radiasi untuk penanganan kanker kepala dan leher kini semakin sering menjadi penyebab hipotiroidime pada lansia laki-laki. Karena itu, pemeriksaan fungsi tiroid diajurkan bagi semua pasien yang menjalani terapi tersebut (Brunner&Suddarth:1300). <o:p></o:p></span></div><span lang="EN-US">UNTUK LEBIH LENGKAPNYA, SILAKAN KLIK <a href="http://www.mediafire.com/?7x6qqaiz9s6m5fo"><span style="font-size: medium;"><b>DISINI</b></span></a> UNTUK DOWNLOAD</span><br />
<div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="ListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 74.7pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-45267747978142559082011-02-01T22:59:00.000-08:002011-02-08T06:02:28.170-08:00Asuhan Keperawatan pada Klien Hipertensi<div class="" style="clear: both; text-align: left;"><b>HIPERTENSI</b></div><ol><li><ol><li>Hipertensi Esensial (Primer)<br />
Penyebab tidak diketahui namun banyak factor yang mempengaruhi seperti genetika, lingkungan, hiperaktivitas, susunan saraf simpatik, systemrennin angiotensin, efek dari eksresi Na, obesitas, merokok dan stress.</li>
<li>Hipertensi SekunderDapat diakibatkan karena penyakit parenkim renal/vakuler renal.<br />
Penggunaan kontrasepsi oral yaitu pil. Gangguan endokrin dll.</li>
</ol><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TVFMvmwxruI/AAAAAAAAAC0/NWq5CgQSI2w/s1600/Hipertensi.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TVFMvmwxruI/AAAAAAAAAC0/NWq5CgQSI2w/s1600/Hipertensi.jpg" /></a></div><div style="text-align: right;"><br />
</div><ul><li>Genetik: Respon nerologi terhadap stress atau kelainan eksresi atautransport Na.</li>
<li>Obesitas: terkait dengan level insulin yang tinggi yang mengakibatkantekanan darah meningkat.</li>
<li>Stress Lingkungan.</li>
<li>Hilangnya Elastisitas jaringan and arterisklerosis pada orang tua sertapelabaran pembuluh darah.</li>
</ul></li>
<div>
<li><b>Pengertian</b></li>
</div><div>Hipertensi adalah peningkatan abnormal pada tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan diastolic 120 mmHg (Sharon, L.Rogen, 1996).</div><div>Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih <a href="http://purwondjawa.wordpress.com/2010/12/11/askep-hipertensi/void%280%29;" id="Y6200592S4">dari</a> 140 mmHG dan tekanan darah diastolic lebih dari 90 mmHG (Luckman Sorensen,1996).</div><div>Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolic 90 mmHg ataulebih. (Barbara Hearrison 1997)</div><div><div>Askep Hipertensi</div>
<li><b>Etiologi</b></li>
</div><div>Pada umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab <a href="http://purwondjawa.wordpress.com/2010/12/11/askep-hipertensi/void%280%29;" id="Y6200592S0">yang</a> spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan cardiac output atau peningkatan tekanan perifer.</div><li><b>Patofisiologi </b> Menurunnya tonus vaskuler meransang saraf simpatis yang diterukan ke sel jugularis. Dari sel jugalaris ini bias meningkatkan tekanan darah. Danapabila diteruskan pada ginjal, maka akan mempengaruhi eksresi pada rennin yang berkaitan dengan Angiotensinogen. Dengan adanya perubahan pada angiotensinogen II berakibat pada terjadinya vasokontriksi pada pembuluh darah, sehingga terjadi kenaikan tekanan darah.Selain itu juga dapat meningkatkan hormone aldosteron yang menyebabkanretensi natrium. Hal tersebut akan berakibat pada peningkatan tekanandarah. Dengan Peningkatan tekanan darah maka akan menimbulkan kerusakan pada organ organ seperti jantung. </li>
<li><b>Manifestasi Klinis<br />
</b> Manifestasi klinis pada klien dengan hipertensi adalah : <ul><li>Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg</li>
<li>Sakit kepala</li>
<li>Epistaksis</li>
<li>Pusing / migrain</li>
<li>Rasa berat ditengkuk</li>
<li>Sukar tidur</li>
<li>Mata berkunang kunang</li>
<li>Lemah dan lelah</li>
<li>Muka pucat</li>
<li>Suhu tubuh rendah</li>
</ul><span lang="EN-US">UNTUK LEBIH LENGKAPNYA, SILAKAN KLIK <a href="http://www.mediafire.com/?n1ugairph5m37ph"><span style="font-size: medium;"><b>DISINI</b></span></a> UNTUK DOWNLOAD</span></li>
</ol>Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-4187942984154235822011-01-28T00:00:00.000-08:002011-01-29T21:47:55.194-08:00Gastroenteritis<m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TUJ3hmO_fUI/AAAAAAAAACo/UTc7ZnZR7Tw/s1600/abdomen1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="160" src="http://1.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TUJ3hmO_fUI/AAAAAAAAACo/UTc7ZnZR7Tw/s200/abdomen1.jpg" width="200" /></a></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US"><span style="font-size: large;"><b> Pengertian</b></span></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US"><span style="font-size: large;"><b> </b></span><i>Gastroentritis ( GE )</i> adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa disertai muntah (Sowden,et all.1996).<br />
<i><br />
Gastroenteritis</i> diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya (FKUI,1965).<br />
Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal yang disebabkan oleh bakteri yang bermacam-macam,virus dan parasit yang patogen (Whaley & Wong’s,1995).<br />
<i><br />
</i> <span class="fullpost"><i>Gastroenteritis</i> adalah kondisis dengan karakteristik adanya muntah dan diare yang disebabkan oleh infeksi,alergi atau keracunan zat makanan ( Marlenan Mayers,1995 ).</span><br />
<span class="fullpost">Dari keempat pengertian diatas penulis dapat menyimpulkan bahwa Gstroentritis adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus yang memberikan gejala diare dengan frekwensi lebih banyak dari biasanya yang disebabkan oleh bakteri,virus dan parasit yang patogen.</span><br />
<br />
<b><span class="fullpost">Etiologi</span></b> <br />
<span class="fullpost">Penyebab dari diare akut antara lain :</span><br />
<br />
<span class="fullpost">1. Faktor Infeksi</span><br />
<br />
<span class="fullpost">* Infeksi Virus</span><br />
<br />
<span class="fullpost">o Retavirus</span><br />
<span class="fullpost">+ Penyebab tersering diare akut pada bayi, sering didahulu atau disertai dengan muntah.</span><br />
<span class="fullpost">+ Timbul sepanjang tahun, tetapi biasanya pada musim dingin.</span><br />
<span class="fullpost">+ Dapat ditemukan demam atau muntah.</span><br />
<span class="fullpost">+ Di dapatkan penurunan HCC.</span><br />
<br />
<span class="fullpost">o Enterovirus</span><br />
<span class="fullpost">+ Biasanya timbul pada musim panas.</span><br />
<br />
<span class="fullpost">o Adenovirus</span><br />
<span class="fullpost">+ Timbul sepanjang tahun.</span><br />
<span class="fullpost">+ Menyebabkan gejala pada saluran pencernaan/pernafasan.</span><br />
<br />
<span class="fullpost">o Norwalk</span><br />
<span class="fullpost">+ Epidemik</span><br />
<span class="fullpost">+ Dapat sembuh sendiri (dalam 24-48 jam).</span><br />
<br />
<span class="fullpost">* Bakteri</span><br />
<br />
<span class="fullpost">o Stigella</span><br />
<span class="fullpost">+ Semusim, puncaknya pada bulan Juli-September</span><br />
<span class="fullpost">+ Insiden paling tinggi pada umur 1-5 tahun</span><br />
<span class="fullpost">+ Dapat dihubungkan dengan kejang demam.</span><br />
<span class="fullpost">+ Muntah yang tidak menonjol</span><br />
<span class="fullpost">+ Sel polos dalam feses</span><br />
<span class="fullpost">+ Sel batang dalam darah</span><br />
<br />
<span class="fullpost">o Salmonella</span><br />
<span class="fullpost">+ Semua umur tetapi lebih tinggi di bawah umur 1 tahun.</span><br />
<span class="fullpost">+ Menembus dinding usus, feses berdarah, mukoid.</span><br />
<span class="fullpost">+ Mungkin ada peningkatan temperatur</span><br />
<span class="fullpost">+ Muntah tidak menonjol</span><br />
<span class="fullpost">+ Sel polos dalam feses</span><br />
<span class="fullpost">+ Masa inkubasi 6-40 jam, lamanya 2-5 hari.</span><br />
<span class="fullpost">+ Organisme dapat ditemukan pada feses selama berbulan-bulan.</span><br />
<br />
<span class="fullpost">o Escherichia coli</span><br />
<span class="fullpost">+ Baik yang menembus mukosa (feses berdarah) atau yang menghasilkan entenoksin.</span><br />
<span class="fullpost">+ Pasien (biasanya bayi) dapat terlihat sangat sakit.</span><br />
<br />
<span class="fullpost">o Campylobacter</span><br />
<span class="fullpost">+ Sifatnya invasis (feses yang berdarah dan bercampur mukus) pada bayi dapat menyebabkan diare berdarah tanpa manifestasi klinik yang lain.</span><br />
<span class="fullpost">+ Kram abdomen yang hebat.</span><br />
<span class="fullpost">+ Muntah/dehidrasi jarang terjadi</span><br />
<br />
<span class="fullpost">o Yersinia Enterecolitica</span><br />
<span class="fullpost">+ Feses mukosa</span><br />
<span class="fullpost">+ Sering didapatkan sel polos pada feses.</span><br />
<span class="fullpost">+ Mungkin ada nyeri abdomen yang berat</span><br />
<span class="fullpost">+ Diare selama 1-2 minggu.</span><br />
<span class="fullpost">+ Sering menyerupai apendicitis.</span><br />
<br />
<span class="fullpost">2. Faktor Non Infeksiosus</span><br />
<br />
<span class="fullpost">* Malabsorbsi</span><br />
<span class="fullpost">o Malabsorbsi karbohidrat disakarida (intoleransi, lactosa, maltosa, dan sukrosa), non sakarida (intoleransi glukosa, fruktusa dan galaktosa). Pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering ialah intoleransi laktosa.</span><br />
<span class="fullpost">o Malabsorbsi lemak : long chain triglyceride.</span><br />
<span class="fullpost">o Malabsorbsi protein : asam amino, B-laktoglobulin.</span><br />
<br />
<span class="fullpost">* Faktor makanan</span><br />
<span class="fullpost">Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan (milk alergy, food alergy, dow’n milk protein senditive enteropathy/CMPSE).</span><br />
<br />
<span class="fullpost">* Faktor Psikologis</span><br />
<span class="fullpost">Rasa takut,cemas.</span><br />
<br />
UNTUK LEBIH LENGKAPNYA, SILAKAN KLIK <a href="http://www.mediafire.com/?69ana174ypvftaq"><span style="font-size: large;"><b>DISINI</b></span></a> UNTUK DOWNLOAD</span></div>Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-35743176506425452372011-01-27T22:56:00.000-08:002011-01-29T21:43:00.534-08:00Auhan Keperawatan pada Klien STROKE<m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="clear: right; float: right; font-size: x-small; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="211" src="http://2.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TUJoSq9kYtI/AAAAAAAAACk/zpcN4lAp1ac/s320/images.jpg" width="320" /></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US"><b>Definisi</b><br />
Stroke (Penyakit Serebrovaskuler) adalah kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak.<br />
Stroke bisa berupa i<span style="background-color: black;"></span>skemik maupun perdarahan (hemoragik). Pada stroke iskemik, aliran darah ke otak terhenti karena aterosklerosis atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah. Pada stroke hemoragik, pembuluh darah pecah sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan merusaknya.<br />
<br />
<b><span class="fullpost">Penyebab</span></b><br />
<span class="fullpost">Pada stroke iskemik, penyumbatan bisa terjadi di sepanjang jalur arteri yang menuju ke otak. Misalnya suatu ateroma (endapan lemak) bisa terbentuk di dalam arteri karotis sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. Keadaan ini sangat serius karena setiap arteri karotis dalam keadaan normal memberikan darah ke sebagian besar otak. Endapan lemak juga bisa terlepas dari dinding arteri dan mengalir di dalam darah, kemudian menyumbat arteri yang lebih kecil. Arteri karotis dan arteri vertebralis beserta percabangannya bisa juga tersumbat karena adanya bekuan darah yang berasal dari tempat lain, misalnya dari jantung atau satu katupnya. Stroke semacam ini disebut emboli serebral, yang paling sering terjadi pada penderita yang baru menjalani pembedahan jantung dan penderita kelainan katup jantung atau gangguan irama jantung (terutama fibrilasi atrium).</span><br />
</span></div>UNTUK LEBIH LENGKAPNYA,SILAKAN KLIK <a href="http://www.mediafire.com/?7m50rmk1m54a1uc"><span style="font-size: large;"><b>DISINI</b></span></a> UNTUK DOWNLOADMiss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-75736260195743105692011-01-26T01:25:00.000-08:002011-01-26T01:25:59.861-08:00Asuhan Keperawatan pada Klien Ulkus Dekubitus<a href="http://4.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TT_n5sy7NFI/AAAAAAAAACg/LEAUMjBQALA/s1600/ulkus.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="150" src="http://4.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TT_n5sy7NFI/AAAAAAAAACg/LEAUMjBQALA/s200/ulkus.jpg" width="200" /></a><b>Definisi</b><br />
<b> </b>Ulkus dekubitus adalah kerusakan atau kematian kulit sampai jaringan dari bawah kulit bahkan menembus otot sampai mengenai tulang, akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus – menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah.<br />
Ulkus dekubitus adalah ulkus yang ditimbulkan karena tekanan yang kuat oleh berat badan pada tempat tidur.<br />
Luka dekubitus adalah nekrosis pada jaringan lunak antara tonjolan tulang dan permukaan padat, paling umum akibat imobilisasi.<br />
<br />
<b>Etiologi</b><br />
a) Tekanan<br />
b) Kelembaban<br />
c) Gesekan<br />
<br />
<b>Patofisiologi</b><br />
Tekanan imobilisasi yang lama akan mengakibatkan terjadinya dekubitus, kalau salah satu bagian tubuh berada pada suatu gradient (titik perbedaan antara dua tekanan). Jaringan yang lebih dalam dekat tulang, terutama jaringan otot dengan suplai darah yang baik akan bergeser kearah gradient yang lebih rendah, sementara kulit dipertahankan pada permukaan kontak oleh friksi yang semakin meningkat dengan terdapatnya kelembaban, keadaan ini menyebabkan peregangan dan angggulasi pembuluh darah (mikro sirkulasi) darah yang dalam serta mengalami gaya geser jaringan yang dalam, ini akan menjadi iskemia dan dapat mengalami nekrosis sebelum berlanjut ke kulit.<br />
<br />
<b>Manifestasi Klinis dan Komplikasi</b><br />
a) Tanda cidera awal adalah kemerahan yang tidak menghilang apabila ditekan ibu jari.<br />
b) Pada cidera yang lebih berat dijumpai ulkus dikulit.<br />
c) Dapat timbul rasa nyeri dan tanda-tanda sistemik peradangan, termasuk demam dan peningkatan hitung sel darah putih.<br />
d) Dapat terjadi infeksi sebagai akibat dari kelemahan dan perawatan di Rumah Sakit yang berkepanjangan bahkan pada ulkus kecil.<br />
<br />
<b>Pemeriksaan Diagnostik</b><br />
a) Kultur : pertumbuhan mikroorganisme tiruan atau sel – sel jaringan.<br />
b) Albumin serum : protein utama dalam plasma dan cairan serosa lain.<br />
<br />
<b>Penatalaksanaan Medis</b><br />
a) Merubah posisi pasien yang sedang tirah baring.<br />
b) Menghilangkan tekanan pada kulit yang memerah dan penempatan pembalut yang bersih dan tipis apabila telah berbentuk ulkus dekubitus.<br />
c) Sistemik : antibiotic spectrum luas, seperti :<br />
Amoxilin 4x500 mg selama 15 – 30 hari.<br />
Siklosperm 1 – 2 gram selama 3 – 10 hari.<br />
Topical : salep antibiotic seperti kloramphenikol 2 gram.<br />
<br />
<b>Asuhan Keperawatan</b><br />
<i><b>1.Pengkajian</b></i><br />
a)Aktivitas/ istirahat<br />
Tanda : penurunan kekuatan, ketahanan, keterbatasan rentang gerak.pada area yang sakit gangguannya misalnya otot perubahan tunas.<br />
b) Sirkulasi<br />
Tanda : hipoksia, penurunan nadi perifer distal pada ekstremitas yang cidera, vasokontriksi perifer umum dengan kehilangan nadi, kulit putih dan dingin, pembentukan edema jaringan.<br />
c) Eleminasi<br />
Tanda : keluaran urin menurun adalah tidak adanya pada fase darurat, warna mungkin hitam kemerahan , bila terjadi, mengidentifiasi kerusakan otot.<br />
d)Makanan/cairan<br />
Tanda : edema jaringan umum, anoreksia, mual dan muntah.<br />
e) Neurosensori<br />
Gejala : area kebas/kesemutan<br />
f) Pernapasan<br />
Gejala :menurunnya fungsi medulla spinalis, edema medulla, kerusakan neurology, paralysis abdominal dan otot pernapasan.<br />
g) Integritas ego<br />
Gejala : masalah keluarga, pekerjaan, keuangan, kecacatan.<br />
Tanda : ansietas, menangis, ketergantungan, mmenarik diri, marah.<br />
h) Keamanan<br />
Tanda : adanya fraktur akibat dilokasi (jatuh, kecelakaan, kontraksi otot tetanik, sampai dengan syok listrik).<br />
<br />
<i><b>2.Diagnosa Keperawatan</b></i><br />
1)Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan destruksi mekanis jaringan sekunder terhadap tekanan, gesekan dan fraksi.<br />
2)Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan pembatasan gerak yang diharuskan, status yang dikondisikan, kehilangan control motorik akibat perubahan status mental.<br />
3)Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan pemasukkan oral.<br />
4)Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pemajanan dasar dekubitus, penekanan respons inflamasi.<br />
5)Risiko tinggi terhadap inefektif penatalaksanaan regimen terapeutik berhubungan dengan ketidakcukupan pengetahuan tentang etiologi, pencegahan, tindakan dan perawatan dirumah.<br />
<i><b><br />
</b></i><br />
<i><b>3.Intervensi dan Implementasi</b></i><br />
<i>1)Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan destruksi mekanis jaringan sekunder terhadap tekanan, gesekan dan fraksi</i>.<br />
- Terapkan prinsip pencegahan luka dekubitus.<br />
R : prinsip pencegahan luka dekubitus, meliputi mengurangi atau merotasi tekanan dari jaringan lunak.<br />
- Atur posis pasien senyaman mungkin.<br />
R : meminimalkan terjadinya jaringan yang terkena dekubitus.<br />
- Balut luka dengan balutan yang mempertahankan kelembaban lingkungan diatas dasar luka.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TT_n5sy7NFI/AAAAAAAAACg/LEAUMjBQALA/s1600/ulkus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br />
</a></div>R : luka yang lembab dapat mempercepat kesembuhan.<br />
<i><br />
</i><br />
<i>2) Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan pembatasan gerak yang diharuskan, status yang dikondisikan, kehilangan control motorik akibat perubahan status mental.</i><br />
- Dukungan mobilisasi ketingkat yang lebih tinggi.<br />
R : gerakan teratur menghilangkan tekanan konsisten diatas tonjolan tulang.<br />
- Bantu/dorong perawatan diri/kebersihan, seperti mandi.<br />
R : meningkatkan kekuatan otot dan sirkulasi, meningkatkan control pasien dalam situasi dan peningkatan kesehatan lingkungan.<br />
- Berikan perhatian khusus pada kulit.<br />
R : penelitian menunjukkan bahwa kulit sangat rentan untuk mengalami kerusakan karena konsentrasi berat badan.<br />
<i><br />
</i><br />
<i>3) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan pemasukkan oral.</i><br />
<i>- </i>Beri makan dalm jumlah kecil, sering dan dalam keadaan hangat.<br />
R : membantu mencegah distensi gaster/ketidaknyamanan dan meningkatkan pemasukkan, menambah napsu makan.<br />
- Bantu kebersihan oral sebelum makan.<br />
R : mulut/peralatan bersih meningkatkan napsu makan yang baik.<br />
- Pertahankan kalori yang ketat.<br />
R : pedoman tepat untuk pemasukkan kalori yang tepat.<br />
<br />
<i>4) Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pemajanan dasar dekubitus, penekanan respons inflamasi.</i><br />
- Gunakan tehnik yang tepat selama mengganti balutan.<br />
R : teknik yang baik mengurangi masuknya mikroorganisme pathogen kedalam luka.<br />
Ukur tanda – tanda vital .<br />
R : peningkatan suhu tubuh, takikardia menunjukkan adanya sepsis.<br />
- Gunakan sarung tangan steril setiap mengganti balutan.<br />
R : setiap ulkus terkontaminasi oleh mikroorganisme yang berbeda, tindakan ini dapat mencegah infeksi.<br />
- Cuci dasar luka dengan larutan NaCl 0,9 %.<br />
R : Dapat membuang jaringan yang mati pada permukaan kulit dan mengurangi mikroorganisme.<br />
- Berikan obat antibiotic sesuai indikasi.<br />
R : antibiotic pilihanpada ulkus dekubitus berguna melawan organisme gram negative dan gram positif.<br />
<br />
<i>5) Risiko tinggi terhadap inefektif penatalaksanaan regimen terapeutik berhubungan dengan ketidakcukupan pengetahuan tentang etiologi, pencegahan, tindakan dan perawatan dirumah.</i><br />
- Anjurkan tindakan untuk mencegah luka dekubitus.<br />
R : pencegahan luka dekubitus lebih mudah dari pengobatan.<br />
- Anjurkan tindakan untuk mengobati luka dekubitus.<br />
R : instruksi spesifik ini membantu pasien dan keluarga belajar untuk meningkatkan penyembuhan dan mencegah infeksi.<br />
<br />
<i><b>4. Evaluasi</b></i><br />
1) Pasien dapat mencegah dan mengidentifikasi factor penyebab luka dekubitus; menunjukkan kemajuan penyembuhan.<br />
2) Pasien mempunyai kulit tanpa neritema dan tidak pucat.<br />
3) Pasien menunjukkan peningkatan berat badan dan massa otot.<br />
4) Kulit tidak akan teritasi akibat pemajanan terhadap fekal atau urine drainage.<br />
5) Menunjukkan hasil pembelajaran yang efektif untuk tujuan pemulangan dan perawatan pasien dirumah.<br />
<br />
<span style="font-size: x-small;">Sumber :</span><br />
<span style="font-size: x-small;">Capernito, Linda Juall. 1999. Rencana Diagnosa dan Dokumentasi Keperawatan : Diagnosa Keperawatan dan Masalah Kolaboratif Ed.2. Jakarta : EGC.</span><br />
<span style="font-size: x-small;">Doenges, Marilynn E. 2000. Rencana Keperawatan : Pedoman Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta : EGC.</span><br />
<span style="font-size: x-small;">Nurachman, Elly. 2001. Nutrisi Dalam Keperawatan. Jakarta : Sagung Seto.</span>Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-27542342679983577782011-01-09T00:45:00.001-08:002011-01-29T21:47:56.749-08:00Asuhan Keperawatan Pada Klien Diabetes MelitusMiss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-72432047402215437352011-01-06T15:16:00.000-08:002011-01-06T15:23:19.421-08:00Terobosan Cemerlang STIKES PBH BatusangkarBagi kalangan pelajar/mahasiswa, internet telah menjadi bagian penting dalam proses pemenuhan kebutuhan belajar mereka. Mulai dari kebutuhan penambahan pengetahuan secara update, hingga menjadi sumber dan media belajar bagi mereka.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TSZM_doDxkI/AAAAAAAAAA0/_dJJYejE2YE/s1600/gedung%2Bstikes.jpg" imageanchor="1" style="clear:right; float:right; margin-left:1em; margin-bottom:1em"><img border="0" height="150" width="200" src="http://1.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TSZM_doDxkI/AAAAAAAAAA0/_dJJYejE2YE/s400/gedung%2Bstikes.jpg" /></a></div>Tidak terkecuali bagi para mahasiswa/i STIKES Purna Bhakti Husada Batusangkar. Menjawab itu semua, 07-Januari-2010 STIKES PBH Batusangkar dengan resmi mengoperasikan sistem layanan internet wireless untuk areal kampus guna memenuhi kebutuhan mahasiswa/i tersebut. Tidak tanggung-tanggung, demi target pencapaian tujuan disediakannya layanan tersebut, seluruh ruangan di STIKES PBH Batusangkar harus terjangkau oleh jaringan tersebut dengan baik, tidak terkecuali seputar halaman kampus. Untuk itu, disediakan 3 buah pemancar yang menjadi ACCESS POINT bagi tiap-tiap ruangan sesuai jaraknya.<br />
Meliputi :<br />
1. AP Lantai Dasar<br />
2. AP Lantai I<br />
3. AP Lantai II<br />
<br />
Dengan fasilitas yang lengkap dan ditambah pula dengan ketersediaan jaringan internet di kampus, STIKES PBH Batusangkar bergerak selangkah lagi lebih maju.<br />
<br />
Secara pribadi, tentunya aku sangat senang dengan hal ini. Tugas-tugas kuliah tentu akan lebih mudah dikerjakan dengan sumber informasi yang lebih memadai disamping menggunakan buku sebagai sumber belajar lainnya. Dan juga, aku tidak harus bersusah payah lagi ke warnet, yang biasanya menghabiskan dana besar untuk menyelesaikan setiap tugas yang diberikan.<br />
<br />
Terima kasih Bunda :)<br />
Terima kasih STIKES PBH Batusangkar.Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8522045866691051968.post-74034769750006626712011-01-06T12:02:00.000-08:002011-02-08T05:55:25.506-08:00Sekapur Sirih<b>Assalamu'alaikum.wr.wb</b><br />
Tatkala ketika hati mencoba tuk menulis, seiring itu pula keraguan menghampiri tuk memulai dari kata apa. Khawatir tidak bermakna dan juga khawatir tidak pada tempatnya.<br />
Dan lebih khawatir lagi tidak dapat mewakili apa yang ingin disampaikan seharusnya dari pemikiran yang ada. Itulah dilema tatkala akan menggerakkan tangan tuk menulis cerita apapun jua.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TSYfskeHvdI/AAAAAAAAAAw/sInQ6MhxELA/s1600/penulis_blogmuslimah.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://3.bp.blogspot.com/_4rcH7DTo54o/TSYfskeHvdI/AAAAAAAAAAw/sInQ6MhxELA/s200/penulis_blogmuslimah.jpg" width="190" /></a></div>Namun tak kan surut langkah ke belakang sebelum berbuat, itulah tekad yang menjadi modal utamaku. Dan aku percaya Allah akan memudahkan semua niat baik hamba-Nya.<br />
Alhamdulillah, buah manis yang ku dapat adalah kepuasan bathin dengan adanya blog sederhana dan mungil ini sebagai wadahku bercerita.<br />
<br />
Dengan kerendahan hati, ku susun jari sepuluh ku hadapkan kepada pembaca semua apabila terdapat hal-hal yang tidak berkenan dan dirasa tidak pada tempatnya. Jauh dari maksud itu semua, aku hanya berharap blog ini dapat bermanfaat bagiku sebagai media motivator dalam belajar di dunia maya dan juga berharap semoga blog ini bisa menjadi wadah informasi bagi yang memerlukan.<br />
<br />
Salam manis,..<br />
Wassalam,<br />
<b>Ririn Asri Vania</b>.Miss.Ririnhttp://www.blogger.com/profile/01268558040471671617noreply@blogger.com